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索 引 号: 76035644-8/2010-01007 分类: 政府信息公开制度
发布机构: 市安监局 发文日期: 2010-07-16
名  称: 政务信息公开申请表
文  号: 主 题 词:


政务信息公开申请表

姓名

 

工 作

单 位

 

证件名称

 

证 件

号 码

 

通信地址

 

邮政编码

 

联系电话

 

电子邮箱

 

法人

或者

其他

组织

名称

 

组织机构

代  码

 

营业执照信息

 

法人代表

 

联系人姓 名

 

联系人电话

 

联系人电子邮件

 

申请人签名或者盖章

 

申请日期

 

所需信息

内容描述

 

选填内容

所需信息

的索取号

 

所需信息

的用途

 

是否申请减免费用

囗申请

请提供相关证明

囗不申请

所需信息的提供方式

囗纸面

囗电子邮件

 

获取信息的方式(可多选)

囗邮寄

囗快递

囗电子邮件

囗传真

囗自行领取、当场阅读、抄录

若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式


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